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2005/12/04 國語日報-我家寶貝是否發展遲緩

 [文-三軍總醫院職能治療師-陳霖]

千萬別讓你的孩子輸在起跑點上!」在這日益競爭的時代,面對坊間愈來愈多潛能開發、高速記憶、高效閱讀的機構陸續出現……憂心忡忡的家長,總生怕自己的寶貝在發展上趕不上同年齡的小朋友。到底家中的小寶貝,發展有沒有問題,是否真的需要花錢去上這些潛能開發課程或是做感覺統合的治療?是許多家長長期來的擔心及疑問!

  小朋友的發展可以細分成粗動作、精細動作、認知、語言、人際互動與生活自理等幾個面向來看。幾個月大,該做出什麼樣的動作,發展出什麼樣的互動能力,有個大概的時間表可做參考,我們管它叫「兒童發展里程碑」。

  例如老人家常說的「七坐八爬」(七個月學會坐,八個月學會爬),就是兒童粗動作發展中最為大家熟知的一個里程碑。

  以下簡單列出一些幼兒發展的參考歷程,家長可以幫家中的寶貝做個簡單的檢測:


一、粗動作

 三~四個月:俯臥時頭可抬起至九十度。
 五~六個月:翻身動作可以做得很好,不需大人幫忙。
 七~八個月:不用雙手支撐就可坐得很好,可以靠雙手及膝蓋爬行。
 九~十個月:可以扶著椅子、牆壁維持站姿,甚至移動幾步。
 十一~十二個月:不需扶東西站立數秒,並簡單走幾步。
 十八個月:走得很穩,可以扶著欄杆上下樓梯三階左右。
 二十四個月:能彎腰撿東西不跌倒,手心朝上拋球,
              且可做到原地雙腳離地跳躍。
 三十個月:可以倒退走幾步,單腳跳躍兩次。
 三歲:一腳一階上下樓梯,單腳可以平衡站立,會騎小三輪車,會過肩投球。
 四歲:可原地單腳跳躍,並接住從地上反彈起的大球。
 五歲:可過肩丟球約四五公尺遠,騎腳踏車繞過障礙物。
 六歲:踮腳尖可平衡站立十秒,有韻律的兩腳交換跳躍。


二、精細動作

 
三~四個月:可將手抓住的物品送入嘴裡。
 五~六個月:兩手各可抓緊小物品,會敲打玩具。
 七~八個月:會將積木由一手移到另一手。
 九~十個月:能以食指碰觸或推東西,拍手。
 十一~十二個月:會把小東西放入杯子或容器中,以拇指和食指尖拿東西。
 十八個月:一隻手同時撿起兩個小東西,會拿筆亂塗,看得出慣用哪隻手。
 二十四個月:模仿畫直線,可一頁頁的翻用厚紙板做的書,疊高六七塊積木。
 三十個月:模仿畫橫線,疊高八塊積木,並能一頁頁的翻書。
 三歲:模仿畫圓形及用小剪刀(不一定使用得很好)。
 四歲:會蓋、開小罐子,並畫十字。
 五歲:會寫自己的名字,用剪刀剪曲線,扣扣子和解扣子,以及繩索打結。
 六歲:學會寫數字,並自己將鞋子穿好及綁好鞋帶。


三、語言

 
三~四個月:聽到聲音會轉頭,偶爾模仿大人的聲調說話。
 五~六個月:會高興而尖叫,開始發出母音ㄚㄧㄨ。
 七~八個月:聽到聲音可以判斷從哪傳來,並可發出、等聲音。
 九~十個月:會對自己的名字有反應,會隨著大人的手或眼神注視某樣東西。
 十一~十二個月:有意義的叫爸爸、媽媽,以搖頭、點頭表示要或不要。
 十八個月:模仿聽過的聲音,並用一些單字,能說出一些兩個字的名詞。
 二十四個月:會說「謝謝」,並用言語要求別人做什麼;
              了解一般動作,如:親親、抱抱。
 三十個月:懂得簡單數量多少,東西是誰的,裡面外面及上下等觀念;
            會回答「誰在做什麼」的問句。
 三歲:正確使用「我們」、「你們」、「他們」,會接熟悉的語句或故事。
 四歲:會用否定命令句(你不要……),可解釋簡單的圖畫,
        了解「昨天」、「今天」的意義。
 五歲:正確使用「為什麼」;為引起別人的注意,會用誇張的語調,
        並可說出簡單相反詞,也可以從一數到十以上。
 六歲:可說出物品的用途,並能流利的表達;能依大人要求正確找出
        1~10中的任一數字,還認識一些注音符號及國字。


四、人際互動及生活自理

 
三~四個月:逗他會微笑,也會主動對人笑。
 五~六個月:拿食物給他,可自己用手抓著吃。
 七~八個月:喜歡玩躲貓貓遊戲,大人重複「躲起來││出現」
              的遊戲會讓他開心的笑。
 九~十個月:容易怕生,能自己抓握住湯匙。
 十一~十二個月:以手指出要的東西,會和其他的小孩一起玩。
 十八個月:會模仿成人簡單的動作,如:打人、抱娃娃,
            會自己脫襪子、拿杯子喝水。
 二十四個月:會表示尿布溼了或便便了,能區分東西可不可以吃,
              並幫忙做一些簡單的家事。
 三十個月:會和其他小朋友一起合作一件事,會向大人告狀,
            白天時可控制大小便。
 三歲:做錯事會找藉口,能自己脫褲子大小便。
 四歲:做錯事時會說「對不起」,有競爭的觀念,
        會和其他小朋友比賽,能自己脫衣服,晚上也不尿床。
 五歲:會在遊戲中稱讚或批評別的小朋友的行為,
        並和同伴計畫下次要玩什麼;能分辨鞋子的左右腳,
        並自己扣好衣服的紐扣。
 六歲:會選擇要好的朋友,遊戲中能遵守公平及規則,
        自己會梳頭髮、繫鞋帶。


 
以上是兒童在各面向發展大致的里程碑,提供家長做參考,有時差距幾個月,也能夠後來居上,家長實在不必過於擔心。

給予孩子適當刺激 避免剝奪發展契機

  現代家庭大多只有一兩個小孩,有些幼兒甚至沒機會接觸同年齡的同伴,別說人際互動了,連一些基本的爬行、摔倒後爬起等粗動作的學習,都被照顧得無微不至的家長所剝奪,而這種因後天成長環境所造成的一些發展上的差距,才是父母該注意及避免發生的。

  如果您的寶貝真的有發展遲緩的徵兆,建議您可以帶著孩子到醫院掛兒童精神科或兒童心智科門診,醫師初步診斷過後,如有需要,會轉介給職能治療師等相關專業人員。在更進一步的仔細評估後,職能治療師會與您一起訂定適合孩子的活動目標,藉由有意義的活動來提供孩子適當的刺激,誘發他做出適當的反應,讓孩子在遊戲中慢慢的趕上其他小朋友的發展里程碑。
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